【用药安全】服药的“时机密码”： 餐前、餐中、餐后的药学原理

在日常的用药咨询中，一个常见的问题是：“这个药该饭前吃还是饭后吃？”服药时机与进食密切相关，正确的服用时间有助于药物更好地发挥作用，而不恰当的时机则可能影响疗效或增加不适风险。药品选择餐前（空腹）、餐中或餐后服用，主要基于其药物性质、作用机制以及对胃肠道的影响。以下内容带您了解不同服药时机的相关知识。

餐前服用

（饭前30-60分钟）

常见药物类型与举例：

（一） 胃黏膜保护药

枸橼酸铋钾、硫糖铝、米索前列醇。

原理：药物需在胃壁形成保护膜，若胃里有食物，会阻碍药物与胃壁接触，影响保护效果。

（二） 促进胃肠动力药

多潘立酮（吗丁啉）、莫沙必利、甲氧氯普胺（胃复安）。

原理：这类药能增强胃肠道蠕动，促进食物排空，餐前服用，能在进食后药物浓度达到高峰，从而及时促进胃肠蠕动，帮助消化。若饭后服用，则效果大打折扣。

（三）部分降糖药

主要指“促胰岛素分泌剂”：

 1.磺脲类：如格列本脲、格列齐特、格列美脲等。一般建议餐前15-30分钟服用，以便在进食后血糖升高时，药物浓度也达到高峰，更好地控制餐后血糖。

 2.瑞格列奈类：如瑞格列奈、那格列奈。需在餐前15分钟内服用 。

原理：此类药物起效快，用于降低餐后血糖。餐前服用可使药物作用与进食后血糖升高的时间同步，精准控制血糖。

（四）部分抗生素

阿莫西林、头孢拉定、罗红霉素、克拉霉素等。

原理：食物会延缓或减少这些药物的吸收，降低药效。空腹服用可使药物迅速被吸收，达到更高的血药浓度，更好地对抗感染。

（五）肠溶制剂

阿司匹林肠溶片（小规格100mg/片）、奥美拉唑肠溶胶囊、胰酶肠溶胶囊等。

原因：这类药片/胶囊有一层特殊的“外衣”（肠溶包衣），使其能抵抗胃酸，到达肠道碱性环境后才溶解吸收。如果餐后服用，食物会延长药物在胃中的停留时间，胃酸可能破坏肠溶衣，导致药物在胃中提前释放，既刺激胃黏膜，又影响疗效。

（六）某些骨质疏松药

阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠等双膦酸盐类药物。

原理：这类药物的吸收率极低，且食物、饮料（尤其是含钙的牛奶、果汁）会严重干扰其吸收。必须在清晨空腹时，用一大杯白开水（不少于200ml）送服，服药后保持上身直立至少30分钟，才能避免对食道的刺激并确保有效吸收。

 (七）部分中药与滋补品

补益类（人参、鹿茸等）、治疗肠胃病类中药、部分驱虫药。

原理：空腹服用有利于药物的充分吸收和快速起效。

餐中服用

（与食物同食或进食同时）

常见药物类型与举例：

（一）减肥药

奥利司他。

原理：该药通过抑制食物中脂肪的吸收来起作用。随餐服用可直接与食物中的脂肪结合，发挥药效。

（二）降糖药

1. 胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类）：如吡格列酮、罗格列酮。

原理：食物可略微增加其吸收，减少胃部不适，但对其降糖效果影响不大，因此通常建议随餐服用。

2.α-葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖、伏格列波糖。

原理： 它们通过抑制碳水化合物在肠道的吸收来降糖。必须在吃第一口饭时嚼服，才能及时发挥作用。

（三）利胆药

熊去氧胆酸、消炎利胆片。

原理：餐中服用可促进胆汁的分泌和排放，帮助消化食物中的脂肪。

餐后服用

（通常指在饭后15分钟至1小时内服用）

（一）对胃肠道有刺激性的药物

阿司匹林（大剂量300mg/片）、布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药；铁剂；激素类药物（如泼尼松）。

原理：这些药物直接接触胃黏膜可能引起不适、疼痛甚至溃疡。食物能有效稀释和缓冲这种刺激。

（二） 脂溶性维生素/药物

维生素A、D、E、K，以及抗真菌药伊曲康唑。

原理：食物（特别是脂肪类食物）能促进胆汁分泌，帮助此类药物更好地溶解和吸收。

（三）部分抗生素

甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、多西环素 。

原理：减轻恶心、呕吐等副作用。

特别提醒

1. “空腹”不等于“餐前”：严格意义上的“空腹”通常指清晨进食前，或餐后2小时以上。目的是让胃肠道完全排空，确保药物无干扰地吸收。

2. “一天三次”不等于“随三餐”：多数药物“一天三次”是指每8小时一次，以维持平稳的血药浓度。请遵医嘱或说明书，合理安排时间（如早7点、下午3点、晚11点）。

3. 阅读说明书：药品说明书中的【用法用量】项是指导服药的信息来源。任何用药调整都应在医师或药师指导下进行。

4.科普声明：本文内容仅为药学知识科普，不能替代执业医师或药师的面对面专业诊断、建议或处方。具体用药方案请务必咨询医疗专业人员，并仔细阅读药品说明书。

安全用药是健康管理的重要一环。理解“餐前、餐中、餐后”服用的基本原理，有助于更好地配合治疗，优化疗效，减少潜在风险。

供稿：盐城瑞康医院 药剂科